黄冈城乡居民医保报销比例2025(门诊+住院)

摘要： 2025年黄冈居民医保报销比例为：门诊统筹报销60%，年度限额为400元；住院：一级及以下医院：起付线300元，报销比例...

2025年黄冈居民医保报销比例为：门诊统筹报销60%，年度限额为400元；住院：一级及以下医院：起付线300元，报销比例90%；二级医院：起付线500元，报销比例75%；三级医院：起付线700元，报销比例65%；年度限额10万/年。

门诊待遇

1、普通门诊统筹待遇

参保居民在医保定点二级及以下医疗机构普通门诊就医，政策范围内的医疗费用报销比例为60%，单日限额30元，个人年度累计报销限额为400元。

2、高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

对未纳入门诊慢特病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者，在医保定点二级及以下医疗机构的门诊费用，按城乡居民门诊统筹政策规定的60%比例报销，无日限额，设年度限额，单独患高血压或者糖尿病患者年度限额500元，同时患“两病”的参保患者年度限额600元。

3、门诊慢特病待遇

患有全省规定的37种门诊特殊慢性病，申报并经专家评审通过后，可享受门诊慢特病待遇，政策范围内报销比例为70%，其中慢性肾功能衰竭透析在医疗机构结算时报销比例为90%，在定点零售药店结算时报销比例为70%，不设起付线，无日限额，设置年度报销限额。恶性肿瘤门诊治疗、高血压、糖尿病、肾透析、器官移植抗排异五个病种办理了“异地长期居住人员备案”后可以跨省异地就医直接报销。患者现可通过“I黄冈”APP，选择“服务”板块，找到“慢特病病种待遇认定”在线上传病历申报，方便快捷!

住院待遇

一级及以下医院：起付线300元，报销比例：90%；二级医院：起付线500元，报销比例：75%；三级医院：起付线700元，报销比例：65%；年度限额10万/年。

异地就医

1、办理了异地就医备案手续的人员到市外定点医疗机构就医的，起付线按照我市相应级别医疗机构的标准执行。未办理异地就医备案手续的人员自行到市外定点医疗机构就医的，起付线为1500元；

2、我市参保人员到市外定点医疗机构住院的，办理了异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作备案的人员不设首先自付比例，办理了异地转诊、其他临时外出就医备案手续的人员和异地急诊人员首先自付10%，未办理备案手续的人员首先自付20%，再按照我市相应级别医疗机构的报销比例执行。

大病保险待遇

1、大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民医保患者住院、器官移植抗排异及特殊药品所发生的高额医疗费用，经基本医保报销后的合规费用自付超过大病起付线12000元标准的，按比例给予报销，年度报销限额为30万元。

2、特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口，大病保险起付线比其他居民起付线低6000元，报销比例比其他居民提高5%，且大病保险无封顶线。