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2024年武汉门诊特殊疾病报销比例为职工医保在职职工89%(退休职工为91.2%)、城乡居民医保报销比例为70%(大学生为90%);慢性疾病报销比例为职工医保在职职工80%(退休职工为85%)、城乡居民医保报销比例为70%(大学生为90%)。
报销比例
1、目前,我市门诊特殊疾病报销比例为职工医保在职职工89%(退休职工为91.2%)、城乡居民医保报销比例为70%(大学生为90%),不单独设置年度支付限额,与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用报销待遇合并计算。
2、门诊慢性疾病报销比例为职工医保在职职工80%(退休职工为85%)、城乡居民医保报销比例为70%(大学生为90%)。对“脑瘫”病种调整年度支付限额,其中职工医保为10000元/年、城乡居民医保为8500元/年。
办理流程
1、参保人员可通过“湖北医疗保障”“武汉慢特病申办”微信小程序等线上渠道或各区医保经办机构服务窗口(帮代办)等途径提出申请,并按要求提交以下资料:本人身份证的原件或复印件、病历资料(与申报病种相关的门诊病历、住院病历以及各类检验检查报告等);
2、患有备案管理病种的参保人员可在确诊医疗机构直接申请,由医疗机构医保办帮办,所需病历资料由医疗机构医保办协助调取。
3、门诊慢特病待遇认定工作一般在十个工作日内完成。
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